项目编号：********-**-******-****

项目名称：****县*南乡规迪村集体大蚕房项目

采购方式：****

预算总金额（元）：*******.**

采购需求：

*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定；

*.落实****政策需满足的资格要求：分标*：本项目专门面向中小企业采购（供应商应为中小微企业/小微企业或监狱企业或残疾人福利企业）；

*.本项目的特定资格要求：
【分标*】
具备建筑工程施工总承包*级（含）以上资质、具备省级及以上行业行政主管部门颁发的企业安全生产许可证，并在人员、设备、资金等方面具有相应施工能力的企业，拟投入本项目的项目经理具备建筑工程专业*级（含）以上注册建造师执业资格及有效的安全生产考核合格证书（*类），且未在其他在建施工建设项目或已中标（成交）未开工项目或已列为其他项目中标（成交）候选人第*名的项目担任项目经理。
*.单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同*合同项下的****活动。为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加本项目上述服务以外的其他采购活动。
*.对在“信用中国”网站 (***.***********.***.**)、中国****网(***.****.***.**)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第***条规定条件的供应商，不得参与****活动。

时间：****年**月**日至****年**月**日，每天上午**:**至**:**，下午**:**至**:**（北京时间，法定节假日除外）

地点（网址）：********云平台线上获取

方式：供应商登录********云平台*****://***.***.****.****.***.**/在线申请获取采购文件（进入“项目采购”应用，在获取采购文件菜单中选择项目，申请获取采购文件）

售价（元）：*

截止时间：****年**月**日 **:**（北京时间）

地点（网址）：请登录********云平台投标客户端投标（本项目不要求竞标人到达开标现场，但竞标人应派法定代表人或委托代理人准时在线出席电子开评标会议，随时关注开评标进度，如在开评标过程中有电子询标，应在规定的时间内对电子询标函进行澄清回复）。

开启时间：****年**月**日 **:** （北京时间）

地点：********云平台

*.采购人信息

名 称：中国共产党****县委员会统*战线工作部

地 址：****壮族自治区****县睦边大道***号

项目联系人：****

项目联系方式：****-*******

*.采购代理机构信息

名 称：****

地 址：********市右江区龙景新都*层****室

项目联系人：****

项目联系方式：****-*******

采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表	采购需求*览表
采购清单及技术参数	序号	采购项目名称	单位	数量	采购内容	分项控制价（元）	中小企业划分标准所属行业名称
采购清单及技术参数	*	****县*南乡规迪村集体大蚕房项目	项	*	建设内容包括蚕房土建、安装、场平、硬化、挡土墙、人饮工程等工程（具体详见图纸及工程量清单）	*******.**	建筑业
商务条款	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。	▲*、合同签订期：自成交通知书发出之日起**日内▲*、工期：***日历天。*、建设地点：****县*南乡规迪村。▲*、验收标准、规范：达到国家工程施工验收规范合格标准。质量标准：达到国家工程施工验收规范合格标准。▲*、工程质量保修期要求：本项目的质量保修期为保修期的起算日至通过完工验收后*年。*、其他要求：*、付款方式：双方约定的工程款（进度款）支付的方式和时间：施工合同签订后，工程项目动工即可按合同总金额的**%向承包人支付工程预付款，本项目在工程施工中按工程进度拨付进度款，合同内进度款支付限额为**%；工程竣工资料移交有关管理部门且结算经审核单位审定之日起**日内，工程款支付至结算总价的**%（含已支付的）；发包人按工程价款结算总额的*%预留工程质量保修金，待工程质量保修期满后返还。工程质量保证金主要用于承包人履行属于其自身责任的工程缺陷修补，为甲方有效监督承包人圆满完成缺陷修补工作提供资金保证。工程质量保修期为*年，自工程移交证书中写明的全部工程完工日开始算起，工程质量保证金于工程质量保修期满，在无质量问题的情况下，全部付清给乙方。*、支付方式：银行转账支付。

其他说明	*、与本项目有关的技术规范、文件等附件资料及其获取方式资料名称：*、工程量清单等；获取方式：网上下载。供应商可自行在“********云平台”下载采购文件（操作路径：登录“********云平台”平台-项目采购-获取采购文件及其他资料）。

条款号	条款内容	具体要求
*.*	供应商资格条件	供应商资格条件要求详见公告。
*.*	是否接受联合体竞标	□是/☑否。
*.*	联合体竞标要求	无。
*.*	是否允许分包	不允许分包
**.*.*	资格证明文件组成	*.供应商为法人或者其他组织的提供其营业执照等证明文件（如营业执照或者事业单位法人证书或者执业许可证等），供应商为自然人的提供其身份证复印件；（未提供《****市****供应商信用承诺函》时必须提供，否则按无效响应处理）*.供应商依法缴纳税收的相关材料（响应文件提交截止时间前半年内任意连续*个月的依法缴纳税收的凭据复印件；依法免税的供应商，必须提供相应文件证明其依法免税。从取得营业执照时间起到响应文件提交截止时间为止不足要求月数的，只需提供从取得营业执照次月起到竞标文件递交截止前*个月的依法缴纳税收相应证明文件）；（未提供《****市****供应商信用承诺函》时必须提供，否则按无效响应处理）*.供应商依法缴纳社会保障资金的相关材料（响应文件提交截止时间前半年内任意连续*个月的依法缴纳社会保障资金的缴费凭证（专用收据或者社会保障资金缴纳清单）复印件；依法不需要缴纳社会保障资金的供应商，必须提供相应文件证明不需要缴纳社会保障资金。从取得营业执照时间起到响应文件提交截止时间为止不足要求月数的只需提供从取得营业执照次月起到竞标文件递交截止前*个月的依法缴纳社会保障资金的相应证明文件]；（未提供《****市****供应商信用承诺函》时必须提供，否则按无效响应处理）*.供应商财务状况报告[****年财务状况报告复印件，应提供财务报表（资产负债表、利润表、现金流量表）或第*方审计机构评估的财务报告（执行《企业会计准则》的，提供资产负债表、利润表、现金流量表、所有者权益变动表及其附注（以下称“*表*注”）；执行《小企业会计准则》的，提供资产负债表、利润表、现金流量表及其附注（以下称“*表*注”）)或者银行出具的资信证明]；从取得营业执照时间起到响应文件提交截止时间为止不足*年的只需提供从取得营业执照次月起到竞标文件递交截止前*个月的的财务报表。（未提供《****市****供应商信用承诺函》时必须提供，否则按无效响应处理）*.信用承诺函（格式后附）（由供应商自行选择是否提供，如提供，则资格证明文件材料的*-*款无须再提供）*.企业资质证书复印件；安全生产许可证复印件；投入本项目的项目经理注册建造师执业资格证书及有效的安全生产考核合格证书（*类）复印件、无在建项目承诺书（格式自拟，加盖单位公章）（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.供应商直接控股、管理关系信息表（格式后附）；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.资格声明函（格式后附）；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.农民工工资保障金承诺书；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.安全防护、文明施工措施方案承诺书；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.项目管理机构及机械设备承诺函；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.竞标人必须为中小微企业，请按要求提供中小企业声明函或残疾人福利性单位声明函或竞标人属于监狱企业的证明材料，格式以采购文件要求为准；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.除磋商文件规定必须提供以外，供应商认为需要提供的其他证明材料；注：*.上述材料必须在规定盖章处加盖供应商电子公章，否则作无效响应处理。
**.*.*	商务技术文件组成	*.无串通竞标行为的承诺函；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.法定代表人身份证明书及法定代表人有效身份证正反面复印件；（除自然人竞标外必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.法定代表人授权委托书及委托代理人有效身份证正反面复印件；（委托时必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.商务条款偏离表；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.技术服务偏离表；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.施工组织设计【包括但不限于拟投入的主要施工机械设备表、劳动力计划表、计划开、竣工日期和施工进度横道图（网络图）、临时用地表】；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.项目管理机构（包括但不限于（项目管理机构配备情况表、项目经理简历表、项目技术负责人简历表、项目其它主要人员简历表、项目管理机构配备情况辅助说明资料）；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.磋商保证金提交凭证；（如文件要求交纳保证金的必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.竞标人情况介绍；（格式自拟，必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.供应商认为需要提供的其他有关资料。注：*.法定代表人授权委托书必须由法定代表人及委托代理人签字，并加盖供应商电子公章，否则响应文件按无效响应处理。*.以上标明“必须提供”的材料属于复印件的扫描件的，必须加盖供应商电子公章，否则响应文件按无效响应处理。
**.*.*	报价文件组成	*.响应函；（必须提供，否则作无效响应处理）*.已标价工程量清；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）注：*.上述材料必须在规定盖章处加盖供应商公章，否则作无效响应处理。
**.*	响应文件电子版要求	*.响应文件电子版要求：按照本采购文件“第*章响应文件格式”编写（第*章未附格式的，由供应商自行拟定），不可涂改并在规定加盖公章处加盖电子公章，否则响应文件按无效响应处理。*.响应文件电子版密封方式：电子响应文件通过平台有效**加密后在“********云平台”投送。
**.*	响应报价要求	响应报价必须包含满足本次竞标全部采购需求所应提供的服务，以及伴随的货物和工程（如有）的价格；包含竞标服务、货物、工程的成本、运输（含保险）、安装（如有）、调试、检验、技术服务、培训、税费等所有费用。（采购需求另有约定的，从其约定。）
**.*	竞标有效期	自首次响应文件提交截止之日起**日。
**.*	磋商保证金	本项目不收取磋商保证金
**.*	首次响应文件提交起止时间	详见****公告。
**.*	首次响应文件提交地点	详见****公告。
**.*	备份响应文件	不要求提供
**	首次响应文件的退回	详见****公告。
**.*	负偏离要求	商务条款评审中允许负偏离的条款数为*项。服务需求评审中允许负偏离的条款数为*项。

序号	名称	实际金额（元）	实际金额（元）	申请金额（元）	复核金额（元）	备注
	累计已完成的工程价款
	其中：人工费
	累计已实际支付的工程价款
	其中：人工费
	其中：人工费
	本周期应扣减的金额
*.*	本周期实际应抵扣的预付款
*.*	本周期应扣减的金额
	其中：人工费
致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。***本周期已完成的工程价款**本周期应支付的合同价款附：上述*、*详见附件清单。承包人（章）造价人员承包人代表日期
复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期
审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期

序号	名称				备注
	竣工结算合同价款总额
	累计已实际支付的合同价款
	应预留的质量保证金
致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了合同约定的工作，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算的工程款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）****应支付的竣工结算款金额承包人（章）造价人员承包人代表日期
复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：你方提出的竣工结算支付申请经复核，竣工结算款总额为(大写)元，（小写）元，扣除前期支付以及质量保证金后应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的竣工结算支付申请经复核，竣工结算款总额为(大写)元，（小写）元，扣除前期支付以及质量保证金后应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的竣工结算支付申请经复核，竣工结算款总额为(大写)元，（小写）元，扣除前期支付以及质量保证金后应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的竣工结算支付申请经复核，竣工结算款总额为(大写)元，（小写）元，扣除前期支付以及质量保证金后应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期
审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期

序号	名称				备注
	已预留的质量保证金
	应增加因发包人原因造成缺陷的修复金额
	应扣减承包人不修复缺陷、发包人
	最终应支付的合同价款
致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期	致：（发包人全称）我方于至期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同的约定，现申请支付最终结清合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。申请金额（元）复核金额（元）***组织修复的金额*承包人（章）造价人员承包人代表日期
复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，最终应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，最终应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，最终应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期	复核意见：你方提出的支付申请经复核，最终应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期
审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期	审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的**天内。发包人（章）发包人代表日期

进度款期次	形象进度	形象进度	进度款付款金额（元）	备注
第*期
第*期
第*期
……
发包人代表签字：发包人（盖公章）日期	发包人代表签字：发包人（盖公章）日期	承包人代表签字：承包人（盖公章）日期	承包人代表签字：承包人（盖公章）日期	承包人代表签字：承包人（盖公章）日期

地址：	邮编：
	法定代表人/主要负责人：
联系电话：
授权代表：	联系电话：
地址：
邮编：
被投诉人*：
地址：
邮编：
联系人：	联系电话：
被投诉人*：
……
相关供应商：
地址：	邮编：
联系人：	联系电话：
	*、投诉项目基本情况：
采购项目的名称：
采购项目的编号：
采购人名称：
代理机构名称：
	****文件公告：是/否公告期限：
	采购结果公告：是/否公告期限：
*、质疑基本情况
投诉人于	年月日，向提出质
疑，质疑事项为：